在门诊过程中,经常叮嘱有下尿路症状的患者“平时要注意锻炼会阴部的肌肉”。可是限于时间,总是讲不清楚,说不透彻。普遍而言,大家一直比较忽视这一重要的训练方法,觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。这是一个
(刊登在《家庭医学》杂志上的文章,来看看吧——刘宁)在临床上,常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄,生活习惯,职业等等差异很大,但是症状却出奇的一致,而且非常严重地影响生活。有些病人在医
盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩,就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样,可以同时伴有轻微的腹部,臀部以及大腿内侧肌群的收缩,但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法,共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。务必每天坚持锻炼3~8次,持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行,如果练到腰酸背痛,则说明锻炼的肌肉不正确。 刚开始锻炼时可以模仿以下动作:1. 类似中断排尿的过程;2. 类似抑制肛门排气的过程;3. 如果仍不能掌握,可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内,并进行肛门收缩,如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。 对于较易健忘的患者,您可以于每次上厕所时进行相应锻炼。 对于仍无法正确锻炼到盆底肌肉的患者,可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法,盆底肌肉生物反馈治疗提供了反映会阴肌肉活动情况的信号,以视觉或听觉的形式表现出来,以指导您很好的有选择性的收缩和放松盆底肌,并保持其他肌肉松弛。
尿石结石是泌尿系结石的统称,可随机分布在肾、输尿管、膀胱和尿道,原发部位主要在肾脏和膀胱。南方较北方常见、多发。泌尿系结石成份复杂、种类繁多、大部分为混合性结石,根据成分不同主要分为尿酸结石、磷酸盐结石和草酸钙结石。尿石症患者的饮食注意事项分共性和差异性。共性措施:1、多饮水。衡量每个人一天饮水量多少,以一天的尿量为标准。每天的尿量至少有1000~1500ml。慢性脱水或饮水量不足和 尿石的形成密切相关。多饮水可降低尿结石的发生率。每天饮2500ml液体可阻止高尿钙者发生新生结石。2、多吃蔬菜和水果,补充维生素。饮食应多样化,摄取富含营养和维生素的食物,新鲜蔬菜如黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水 果如苹果、雪梨、西瓜、橙等。3、多食用低糖、低脂、低钠饮食。三餐饮食宜清淡,以低蛋白、低脂肪为主。4、避免“厚味”的钠盐食物:高钠饮食可增加尿中钙盐沉积,三餐食盐用量以<10g/天为宜。 5、忌食含草酸钙的食物。 6、忌睡前喝牛奶。差异性措施:1、尿酸结石:避免汹酒、老火汤、高蛋白食物和动物内脏;避免高糖和高脂肪饮食;以上饮食习惯会增加结石形成风险。推荐食用偏碱性食物(含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物,在体内的最终代谢产物呈碱性,如蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等),平时应当多吃些粗粮和素食。2、草酸盐结石:大部分结石含有草酸钙,降低尿草酸可以减少尿石症的发生。大剂量服用维生素C会增加尿草酸水平,忌浓茶,勿大量使用巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、栗子、咖啡、可可、柿子、杨梅等可能引发高草酸尿的食物。3、磷酸盐结石:为感染性结石,平日要注重预防泌尿系感染发生的频次,多饮水,加强锻炼,提高自身免疫力。4、钙:钙盐是尿结石的最重要成分。钙摄入增加势必提升结石形成风险,但过分限制钙摄入量不但不能减少反而会增加结石的发生。所以专家建议保持正常的钙摄入量,成人每天1000mg,50岁以上的每天1200mg。5、枸橼酸盐:枸橼酸是一种天然尿结石形成抑制剂,它可以降低尿钙浓度和尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度。每天补充枸橼酸钾可明显增加尿枸橼酸及尿PH值,降低尿结石的复发率,柑橘较被用作低枸橼酸肾结石的辅助治疗。6、酒:长期大量饮酒患者中高尿钙和高尿磷表现更明显,更容易发生结石病。相反,适量饮酒引起的利尿作用又会降低尿盐浓度,降低结石发生率。总而言之,适量饮酒不增加结石形成的危险性。7、药物:尽量不服或少服用与结石有关的药物,如维生素C、阿司匹林、磺胺类药物。8、少食或禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸和高钙食物如菠菜、草莓、巧克力、奶制品、豆类、蛋黄、芝麻酱、腌带鱼等。最好少喝酒、浓茶、浓咖啡、可乐、红茶等。本文系程伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
男性需要避孕吗?当然需要!能在轻松享受性爱的同时,不落痕迹的安全避孕,这才是对女伴的体贴和尊重呀。 传统避孕措施多数都以女性为主,男性方面能做的措施有限。由于传统男性避孕方式(安全套、输精管结扎等)由于成功率低、并发症、不可逆等问题,男性避孕的话题一直处于“常常被提起,却又被忘记”的尴尬境地。女性避孕方式引发的经期紊乱等问题也是很让小情侣头疼。避孕偶有失误,那可不是一句“不是我不小心,只是真情难以抗拒”就能挽回感情和身体损失的哦。探索可逆安全的、便于使用的男性避孕方式一直是医学界研究的热点。 2018年末一款由美国国立卫生研究院(NIH)资助研发的男性用避孕凝胶正式进入2b期临床试验阶段。这种叫做Nestorone的新型男性避孕凝胶开辟的安全可靠的男性避孕药新篇章!男性使用者只需将Nestorone凝胶涂抹在上臂或肩部,一段时间后精子数量就会减少,进而有效预防怀孕。 “有没有这么神奇?抹在手臂上就能避孕?”你一定有这样的疑问吧。Nestorone靠不靠谱呢?我们来做个严肃的论证吧。 首先,Nestorone凝胶内双管齐下的人工合成激素阻断了小蝌蚪的产生。凝胶内人工合成的孕激素可以抑制精子生成。为避免孕激素影响男性功能,凝胶内悉心添加的人工合成睾酮仍然可以让男性维持龙精虎猛的优良状态。巧妙地是,不同于人体自然分泌的睾酮,人工合成的睾酮并不作用于睾丸,不会刺激产生精子。总来捣乱的小蝌蚪就失去了足够的力量! 其次,根据科学实验,Nestorone凝胶涂在肩膀或者是手臂上方,每天使用,8到16周后精子的浓度会下降到每毫升不到100万个精子,而自然受孕的精子浓度最低要求每毫升1500万。要知道,99.99%的小蝌蚪都是loser,成功者只有一个(或者两个,双胞胎哦)。要受孕成功,精子从来都是以量取胜。100万的精子战斗力简直渣到为零,连大门台阶到不了就被清除了,这就达到了避孕的目的。 另外,Nestorone避孕凝胶连续72小时抑制男性体内精子,有效率高于90%,比最普遍的避孕套还有效呢。方便安全还靠谱有效,Nestorone凝胶避孕作用是杠杠的呀! “避孕效果太好不会绝育吧?想起来好怕怕呀!”是不是有些傲娇的“小公举”这么想呢?不用担心。Nestorone凝胶避孕最大的优势是可逆。停止使用这种凝胶,3到4个月之后,迅速恢复小蝌蚪的战斗力,完全不影响生育能力。 以往这种激素治疗的疗法过去也有过,但过去需要通过药片、植入物或者注射使用,但凝胶就可以在家里直接使用,用起来很方便。同时,使用这种激素疗法也不会产生诸如痤疮的副作用。男性避孕药不会像女性避孕药那样存着多种副作用,女性避孕药的副作用包括影响情绪波动、凝结血块、头晕、作呕和头痛。男性避孕药的副作用很少。 Nestorone凝胶避孕使用方便直接、副作用小、有效可逆,简直是理想的避孕神器呀!比较起来冰冷麻烦的节育环、经期紊乱的避孕药、失败率高的避孕套、不可逆的输卵管结扎,Nestorone凝胶避孕应该是享受鱼水之欢的最佳选择了吧。当然本身就有激素失衡疾病的男士还是要咨询一下医生意见哦。 凝胶使用也有一定的弊端,使用凝胶的前16周还需使用其他避孕措施,等待凝胶的效果出现。 不论哪种男性避孕方式的成功,对女性来说都是值得高兴的事情。展示你的绅士风度,把女伴从从避孕的压力下解放出来,安全愉快的享受性爱,一管Nestorone凝胶就能帮你做到哦!
尿失禁可以发生在任何年龄及性别,尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身体不适,更重要的是,它会长期影响患者的生活质量,严重影响着患者的心理健康,被称为“不致命的社交癌”。 解放军总医院泌尿外科于2001年在国内较早开展了异体筋膜吊带手术治疗压力性尿失禁。随着技术的不断改进,我科已逐渐建立起了包括药物治疗、生物反馈治疗、盆底肌训练、尿道旁填充剂注射、无张力尿道中段吊带及人工尿道括约肌植入等多种治疗手段,分别适用于不同性别、不同程度的压力性尿失禁患者。在为患者提供多种治疗方案选择的基础上,形成了专科特色,治疗有效率亦达到国际同等水平。现将我科开展的尿失禁特色治疗介绍如下: 生物反馈治疗+盆底肌训练:单纯盆底肌训练常由于患者不能掌握正确的方法,而难于坚持,影响了该方法的疗效。我科2008年购入的MMS尿动力检查治疗仪,通过生物反馈技术使盆底肌训练更加直观和易于掌握,提高了训练的效果,并可维持相对长的有效持续时间。 尿道旁填充剂注射:该方法通过内镜直视下,将填充剂注射于尿道内口黏膜下,使尿道腔变窄、拉长以提高尿道阻力,延长功能性尿道长度,增加尿道内口的闭合,达到控尿目的。该方法适用于各种原因导致的压力性尿失禁,具有创伤小,并发症发生率低的优点,尤其适用于伴严重合并症不能耐受麻醉和开放手术者,短期有效率可达80%,但远期疗效略差,为加强疗效需重复注射。 无张力尿道中段吊带术:该术式是治疗女性中重度压力性尿失禁的首选术式,具有疗效稳定、损伤小、并发症少、住院时间短的优势。根据吊带植入方式和位置的不同,该术式分为TVT,TVT-O,TVT-S三种。我们依据每个患者的具体情况,有针对性地选择TVT,TVT-O,TVT-S中的一种术式,使治疗有效率达到90%以上。 人工尿道括约肌植入术:该术式目前已成为治疗因尿道括约肌缺失造成尿失禁的金标准。手术将人工尿道括约肌的袖带置于近端尿道,从而产生对尿道的环行压迫。术后患者可以人工自主控制排尿。适用于于前列腺切除术后尿失禁,低张的神经源性膀胱尿失禁,外伤导致的括约肌受损等。在女性压力性尿失禁治疗应用较少,主要用于Ⅲ型压力性尿失禁患者。我科应用的AMS 800人工尿道括约肌系统,由储水囊、袖套、控制泵和连接三部分的管道组成,将增压系统和减压系统巧妙地组合成控制泵,简化了植入手术,并提高了稳定性。该手术帮助患者摆脱了长期带尿垫的痛苦,可以自主排尿,使患者重拾信心,重返社会。